Usefulness of annew prognostic index for alcoholic hepatitis / Utilidade de um novo índice prognóstico na hepatite alcoólica

Background Alcoholic liver disease is a major cause of end-stage liver disease worldwide and severe forms of alcoholic hepatitis are associated with a high short-term mortality. Objectives To analyze the importance of age-bilirubin-INR-creatinine (ABIC) score as an index of mortality and predictor for complications in patients with alcoholic hepatitis. To evaluate its correlation with those complications, with risk of death, as well as the scores model for end stage liver disease (MELD) and Maddrey’s discriminat function. Methods A total of 46 medical records of patients who had been hospitalized with alcoholic hepatitis were assessed retrospectively with lab tests on admission and after seven days. Score calculations were carried out and analyzed as well. Results The scores showed positive reciprocal correlation and were associated with both hepatic encephalopathy and ascites. ABIC index, which was classified as high risk, presented as a risk factor for these complications and for death. In univariate logistic regression analysis of mortality, the ABIC index at hospital admission odds ratio was 19.27, whereas after 7 days, it was 41.29. The average survival of patients with ABIC of low and intermediate risk was 61.1 days, and for those with high risk, 26.2 days. Conclusions ABIC index is a predictor factor for complications such as ascites and hepatic encephalopathy, as well as for risk of death. Thus, it is a useful tool for clinical practice. .

Contexto A doença hepática alcoólica é uma das maiores causas de doença hepática avançada no mundo, sendo que as formas graves de hepatite alcoólica estão associadas a alta mortalidade a curto prazo. Objetivos Avaliar a importância do índice age-bilirrubin-INR-creatinine (ABIC) como fator prognóstico na hepatite alcoólica e sua correlação com as complicações dessa doença, com o risco de óbito e com os escores Model for End stage Liver Disease (MELD) e Função Discriminante de Maddrey. Métodos Um total de 46 prontuários de pacientes internados por hepatite alcoólica foram avaliados de forma retrospectiva. Foi realizado levantamento de exames laboratoriais do primeiro dia de internação e 7 dias após, além de cálculo dos escores estudados. Resultados Os índices ABIC, Maddrey e MELD apresentaram correlação positiva entre si e associaram-se a encefalopatia hepática e a ascite (P<0,05). O índice ABIC, classificado de alto risco, foi fator de risco para essas complicações e para óbito. Em análise de regressão logística univariada para óbito, a razão de risco do ABIC de entrada no hospital foi de 19,27 (P=0,012) e após 7 dias de 41,29 (P=0,002). A sobrevida acumulada daqueles com ABIC de alto risco foi de 93,3% em 7 dias e de apenas 26,9% em 60 dias. Conclusões O índice prognóstico ABIC é fator de predição para complicações como ascite e encefalopatia hepática, assim como para risco de óbito, sendo ferramenta útil na prática clínica. .

Flavobacterium ceti From Blood Samples of a Korean Patient With Alcoholic Liver Cirrhosis

No abstract available.

Total Cholesterol Level for Assessing Pancreatic Insufficiency Due to Chronic Pancreatitis

BACKGROUND/AIMS: To determine the nutritional markers important for assessing the degree of pancreatic insufficiency due to chronic pancreatitis in routine clinical practice. METHODS: A total of 137 patients with chronic pancreatitis were followed up for more than 1 year. They were divided into two groups: a pancreatic diabetes mellitus (DM) group, consisting of 47 patients undergoing medical treatment for DM of pancreatic origin, and a nonpancreatic DM group, consisting of 90 other patients (including 86 patients without DM). Serum albumin, prealbumin, total cholesterol, cholinesterase, magnesium, and hemoglobin were compared between the two groups. RESULTS: The total cholesterol was significantly lower in the pancreatic than the nonpancreatic DM group (164 mg/dL vs 183 mg/dL, respectively; p=0.0028). Cholinesterase was significantly lower in the former group (263 U/L vs 291 U/L, respectively; p=0.016). Among the 37 patients with nonalcoholic pancreatitis, there was no difference in the cholinesterase levels between the pancreatic and nonpancreatic (296 U/L vs 304 U/L, respectively; p=0.752) DM groups, although cholesterol levels remained lower in the former (165 mg/dL vs 187 mg/dL, respectively; p=0.052). CONCLUSIONS: Cholinesterase levels are possibly affected by concomitant alcoholic liver injury. The total cholesterol level should be considered when assessing pancreatic insufficiency due to chronic pancreatitis.

Valor prognóstico da fibronectina plasmática e da classificação de Child-Pugh na cirrose hepática alcoólica: estudo comparativo / Prognostic value of plasmatic fibronectin and Child-Pugh classification in alcoholic cirrhotic patients: a comparative study

OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico da fibronectina plasmática (FN), comparativamente à classificação numérica de Child-Pugh e os parâmetros bioquímicos que a compõem, no acompanhamento prospectivo de portadores de cirrose alcoólica durante 18 meses. MÉTODOS: Incluídos 50 pacientes com cirrose alcoólica, diagnosticada por biópsia ou critérios clínico-bioquímicos, excluídos aqueles com hepatocarcinoma ou hemorragia digestiva, infecção ou ingestão alcoólica continuada nos últimos 30 dias. A idade média do grupo foi 51,3±12,6 anos, 72 por cento deles do sexo masculino e classificados 17 como Child-Pugh A, 18 como B e 15 como C. Os valores das bilirrubinas foram dosados pelo método automatizado, eletroforese de proteínas em acetato de celulose e o tempo de protrombina pelo método de Quick. A FN plasmática foi dosada por imunodifusão radial, com anticorpos contra FN humana em géis de agarose a 1 por cento. RESULTADOS: Um paciente foi excluído por óbito de causa não natural e 12 foram a óbito por doença hepática. Os melhores preditores de óbito foram a pontuação de Child-Pugh [escore>10, risco relativo (RR) de 11,33) e os valores de bilirrubina (>2,5mg/dL, RR=9,47). A concentração de FN foi significantemente maior nos sobreviventes que naqueles que foram a óbito (185±66 mg/L x 131±38mg/L, p<0,01), com RR = 6,59 para FN<165mg/L. Valores de FN acima desse valor de corte, entretanto, foram os melhores indicadores de sobrevida desde que 96,5 por cento desses 29 pacientes estavam vivos ao final de 18 meses de seguimento. CONCLUSAO: Embora apresente menor acurácia em predizer o risco de óbito desses pacientes, valores de FN plasmática> 165mg/L foram melhores indicadores de sobrevida que a classificação de Child-Pugh e seus parâmetros bioquímicos isolados.

Hipomagnesemia em cirróticos alcoólicos näo relacionada ao uso de diuréticos de alça / Hypomagnesemia in alcoholic cirrhotics not related to loop diuretic use

Os valores séricos de magnésio obtidos por método colorimétrico automatizado foram avaliados em 31 pacientes portadores de cirrose de etiologia alcoólica com hipertensäo portal e que näo faziam uso de diuréticos de alça e correlacionados com a avaliaçäo clínica, bioquímica e nutricional e os valores séricos de cálcio, fósforo, potássio e zinco. A avaliaçäo antropométrica foi feita pela medida da prega cutânea tricipal (PCT), circunferência do braço (CB) e circunferência muscular do braço (CMB). Dos pacientes avaliados, 16 apresentavam valores de magnésio estavam reduzidos em 20 por cento ou mais. Hipocalcemia e hipopotassemia foram observadas em apenas um paciente, cada uma. Hipofosfatemia e reduçäo do zinco sérico foram observadas em dois pacientes. Foram detectadas significantes associaçöes entre a hipomagnesemia e menor tempo de abstinência alcoólica, medidas antropométricas da CB e da CMB, o nível de albuminemia e o grau de disfunçäo hepática medido pela classificaçäo de Child-Pugh. Isoladamente, os valores de CMB se correlacionaram significativamente com os níveis de magnésio (r=0,51p<0,01). Estes resultados sugerem que, mesmo em cirróticos alcoólicos que näo estejam utilizando diuréticos de alça, a hipomagnesemia leve e moderada seja frequente e que a desnutriçäo, a disfunçäo hepática avançada e o alcoolismo estejam associados aos baixos valores séricos deste íon

O vírus da hepatite B na doença hepática alcoólica: avaliaçäo clínica e bioquímica / The hepatitis B virus in alcoholic liver disease: its clinical and biochemical assessment

Foram estudados prospectiva e sequencialmente 107 pacientes com doença hepática alcoólica (DHA) crônica, sendo 83 casos de cirrose e 24 de hepatite alcoólica. Além do etilismo, ingestäo mínima de 70 gramas de etanol puro ao dia por período superior a sete anos, todos apresentaram disfunçäo hepatocelular. De acordo com o perfil sorológico para o VHB os pacientes foram alocados em quatro grupos a saber: grupo I infectados: AgHBs e anti-HBc positivos; grupo II imunes: anti-HBs e anti-HBc positivos; grupo III sem marcadores do VHB: AgHBs, anti-HBc e anti-HBs negativos; grupo IV IV anti-HBc positivo isoladamente. A prevalência de infecçäo pelo VHB na DHA foi alta: 42,06 por cento apesar dos índices elevados de imunidade: 26,17 por cento sugerindo que na DHA ocorre maior exposiçäo ao VHB com resposta imunológica deficiente. A análise dos parâmetros clínico-bioquímico, quando considerados isoladamente, näo mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos I, II, e III, entretanto a clasificaçäo de Child/Campbell, discriminou o grupo infectado, onde houve predomínio da classe C, de pior prognóstico

Avaliaçäo do eixo hipotálamo-hipófise-testicular na cirrose alcoólica / Evaulation of hypothalamus-pituitary gland-testicular in liver cirrhosis alcoholic

Os autores analisam os níveis basais de LH, FSH, testosterona total e estradiol e os de LH e FSH após estímulo com LH-RH em 10 pacientes cirróticos alcoólatras e cinco sem hepatopatia. As dosagens basais mostram FSH normal em 80 por cento dos cirróticos e alto em 20 por cento; o LH foi alto em 50 por cento dos pacientes e normal nos outros 50 por cento. A testosterona total foi diminuída em 60 por cento dos alcoólatras e normal em 40 por cento. O estradiol foi normal em todos os pacientes e a relaçäo E2IT (estradiol sobre testosterona) foi aumentada em 90 por cento e normal em 10 por cento. A resposta ao teste de estímulo em LH-RH para o FSH foi normal em 90 por cento dos casos e quanto ao LH, foi diminuída em 50 por cento dos pacientes, aumentada em 30 por cento e normal em 20 por cento.

Iron, copper and alpha 1-antitrypsin deficiency in the liver of cirrhotic and schistosomotic patients

Há vários estudos sobre depósitos de ferro e cobre e deficiência de alfa 1-antitripsina (A1AT) no fígado em cirróticos, mas nenhum, segundo nossa pesquisa bibliográfica, em esquistossomóticos. Os autores pesquisaram a presença desses metais e a deficiência de A1AT no fígado de 72 cirróticos e 27 esquistossomóticos. Entre esses, cinco eram de forma hepatointestinal e 22 da hepatoesplênica. Entre os cirróticos, 44 eram alcoólatras e 28 näo-alcoólatras. O ferro foi detectado em 23(31,9%) dos cirróticos, dos quais 16(36,3%) eram alcoólatras e 7(25,0%) näo alcoólatras, diferença näo significante. Quanto aos graus, foram observados: 13 casos (56,5%) grau I; cinco casos (21,7%) grau II, e cinco (21,7%) grau III. O cobre foi detectado em 24 cirróticos (33,3%) dos quais 15(34,0%) eram alcoólatras e nove (32,1%) näo alcoólatras, diferença näo significante. A deficiência de A1AT foi observada em dois (2,8%) cirróticos, um dos quais era alcoólatra. HBsAg e HBcAg em tecido hepático foram detectados em cinco cirróticos (6,9%), dos quais três eram alcoólatras. A presença de ferro, e cobre e deficiência de A1AT foi observada em três cirróticos (12,5%) e a de ferro e deficiência de A1AT em dois cirróticos (2,8%). Os autores ressaltam que nenhum paciente esquistossomático apresentou ferro, cobre ou deficiência de A1AT no fígado e discutem aspectos relacionados com a eventual importância dos dados obtidos

Immunoassays of secretory IgA and secretory component

1. A sandwich-type enzyme-linked immunosorbent (ELISA) is described for quantitation of secretory IgA (sIgA) in human serum, as well as an ELISA and a radioimmunoassay (RIA) for measurement of secretory component (SC) is human serum. Samples were reduced and alkylated prior to the measurement of SC. 2. Healthy individuals (N = 53) presented low levels of SC (median, 0.9 mg/l). The protein levels were significantly elevated when compared with the controls, in sera of women during the second (N = 31; median, 1.5 mg/l) and third (N = 35; median, 2.4 mg/l) and acute viral hepatitis (N = 25; median 2.4 mg/l). SC levels of women in the first trimester of pregnancy (N = 24; median, 0.5 mg/l) did not differ from the controls. 3. sIgA levels were also significantly elevated when sera of women in the third trimester of pregnancy (N = 41; median, 25.4 mg/l) and sera of patients with alcoholic cirrhosis (N = 32; median, 75.0 mg/l) or acute viral hepatitis (N = 38; median, 28.5 mg/l) were compared with controls (N = 49; median, 9.0 mg/l). women in the first (N = 25; median, 7.7 mg/l) and second (N = 29; median, 10.2 mg/l trimester of pregnancy did not present levels statistically different from the controls. 4. The results obtained for SC by RIA and ELISA were positively correlated (rs = 0.88; P < 0.001). sIgA levels determined by ELISA were also positively correlated with the results of RIA-SC(rs = 0.77;P<0.001) or ELISA-SC (rs = 0.79; P < 0.001). 5. The assays described are specific, relatively simple to perform, and can be useful for the study of the secretory system

Lipids changes in alcoholic & non-alcoholic cirrhotics.

Fasting plasma samples from 29 patients of cirrhosis were analysed for cholesterol and triglycerides and their lipo-protein fractions. The patients included 11 alcoholic cirrhotics consuming over 130 g/day of absolute ethanol and 18 non-alcoholic cirrhotics. The difference in lipid values between the two patient groups was not significant except that VLDL cholesterol was raised in alcoholic cirrhotics (P less than 0.05). However, in comparison to normal healthy controls, the values were significantly altered. The dietary intake, in the two groups showed no difference, except that non-alcoholic cirrhotics consumed more animal proteins. Low intake of exogenous fat and reduced synthesis of endogenous cholesterol in cirrhotic patients seemed to influence the total lipid values.

Lipoproteínas plasmáticas en las hepatopatías alcohólicas / Plasma lipoproteins in alcoholic liver diseases

Con el propósito de valorar las modificaciones que ocurren en las liproteínas plasmáticas en el alcoholismo crónico y su relación con las alteraciones observadas en la histología hepática fueron estudiadas un grupo de 62 alcoholistas crónicos y uno de 36 sujetos normales de similar sexo y edad que fueron empleados como controles. En base a los hallazgos en la punción biopsia hepática los etilistas fueron clasificados como sin lesión a la histología óptica (6 pacientes) hepatitis e hígado graso (18 pacientes) y cirrosis hepáticca (38 pacientes). El grupo de alcoholistas en conjunto mostró aumentos significativos con respecto al grupo control en la gamaglutamiltranspeptidasa, triglicéridos y apoproteína B y una disminución significativa en los valores de C-HDL y de apoproteínas AI. Los etilistas presentaron un descenso gradual y significativo tanto del C-HDL como de la Apo AI a medida que el daño histológico hepático evolucionaba desde "sin lesión histológica" a "cirrosis hepática". Se concluye que los resultados hallados podrían ser debidos a ambos, el efecto metabólico directo del alcohol y el daño estructural hepático irreversible provocado por el mismo